自闭症谱系障碍成人的情景自传体记忆:自传体访谈的探索外文翻译资料

自闭症谱系障碍成人的情景自传体记忆:自传体访谈的探索

原文作者 Romain Coutelle, Marc-Andreacute; Goltzene , Marie Canton, Meacute;lodie Campiglia-Sabourin, Juliette Rabot , Eacute;ric Bizet , Marie Schoenberger , Fabrice Berna and Jean-Marie Danion

引言：文献已经提供了关于自闭症谱系障碍(ASD)的情景记忆状态相互矛盾的结果。这可能可以用不同研究方法之间的差异来解释。在本研究中，采用了广泛推荐的自传体访谈，评估了情景记忆的重要方面，即检索支持前后现象学记忆细节的数量和丰富度。

方法：研究人员包括25名记录良好的无智力障碍的自闭症成年人（9名女性）和25名对照组参与者，并被要求回忆6个特定的自传体事件。对细节的数量和丰富度进行了全面评估，包括五种细节（知觉/感觉、时间、语境、情感和认知），首先是在一个特定的线索阶段之前和之后，包括一系列特定的问题，以引出更精确的记忆细节。

结果：总的来说，从自发回忆到提示阶段，ASD个体的内部细节数量低于对照组，但这种差异只有在特定的提示程序后才出现，并且只观察到语境这一细节。相反，在自发回忆过程中没有观察到相关的组间差异。在整个自传体访谈过程中，ASD的细节丰富度没有受损。

结论：我们的研究结果反对ASD个体自传体记忆情景性的明显损害。因此，他们挑战了先前在这一人群中自传体记忆的特异性和情景性降低的研究，并呼吁进一步研究以更好地理解ASD中情景自传体记忆的状态。

关键词：自闭症谱系障碍；情境性；自传体记忆；自传体访谈；提示

一、引言

情景性自传体记忆由情景性元素组成——也就是说，经验的总结记录，通常以与感觉-感知-认知-情感信息相关的视觉图像的形式出现——它们嵌入在一个更复杂的概念框架中，包括语义自传体知识中。情景记忆与记忆过程中的一种特定的意识状态有关，称为意识回忆，在这种状态下，一个人在精神上缓解了过去的事件，并再现在感受到与之相关的过去的感觉。因此，这种精神上的时间旅行对于提供一种时间上的自我连续性至关重要，这是自我的经验成分的标志，即“我的自我”。因此，研究情景性自传体记忆对于理解自我和自传体记忆之间的亲密关系的本质是特别有趣的。情景记忆的经典测量方法包括对记忆细节的计数和对细节的丰富性的评估，后者反映了与记忆相关的复活感觉的强度。

自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍，一方面表现为社会沟通缺陷，另一方面表现为重复模式和限制性兴趣。尽管ASD的特点是社会关系困难，但研究证明自传强调了与有限兴趣相关的特定能力。包括自闭症患者在内的一些研究报告称，成年人和儿童检索特定记忆更困难。除Crane等人的研究外，与对照组相比，成年人的自传体记忆较少。其他研究报告称，成人自闭症患者获取过去的事件更为困难，这反映在他们检索这些事件的时间更长。虽然这些研究指出了成人自闭症患者自传体记忆的情景性成分的改变，但评估情景性成分的研究，即记忆细节和意识状态，发现了相互矛盾的结果。例如，在Lind等人的研究中，关于记忆细节的数量（空间参考、呈现的实体、感官描述、思想/情绪/行动，以及时间差异）实验者对ASD和对照组之间的评分没有差异，但四个分量表中有两个具有地板效应，这可能掩盖了现有的差异。相比之下，ASD组的细节丰富度较低。另一项关于早期记忆的研究，使用在线自我报告，对83名患有自闭症的成年人和对照组进行了比较。作者发现，与对照组相比，ASD组的自传体记忆的感觉细节更丰富，而社会细节更差。最后，关于与记忆相关的意识状态，一项研究发现ASD患者的自主意识受损，而Lind没有说明这一结果。总而言之，与ASD的记忆特异性降低相比，自传体记忆中的情景性的结果仍然是矛盾的。

在测量自传体记忆情景性的量表和工具中，自传体访谈(AI)是当今最发达、最精确的一种。它已经用于健康的年轻和老年人，用于顶叶病变、精神分裂症、轻度认知障碍、抑郁或创伤后应激障碍患者。它是专门为评估检索支持前后的现象学记忆细节的数量和丰富度而设计的。该过程包括三个回忆步骤，即自发回忆(SR)、一般线索和记忆的特定线索(SC)，后者使用特定的问题来检索与预定义类别相关的细节。通过这样做，我们就可以评估对记忆细节的自发访问，以及那些已经存储但只有在外部辅助后才能访问的细节。因此，这种方法特别适合于对情景性自传体记忆的深入研究。我们认为进一步研究它与ASD的记忆高度相关，并将其用于更大的ASD成人样本。鉴于上述文献中发现的矛盾结果，本研究的目的是调查无智力障碍的ASD成人的情景性自传体记忆特征。由于使用了Levine的程序，我们可以做出以下预测：在SR和SC阶段，记忆细节的数量或丰富程度的减少会导致情景记忆受损，并指出记忆编码的缺陷；记忆细节的增加导致ASD组在SC期间的表现正常化，这表明ASD的情景性自传体记忆损伤的提取过程存在缺陷。相反，ASD组没有组间差异甚至记忆细节的增加会反对ASD的情景自传体记忆缺陷。最后，考虑到ASD的临床特征，我们根据有限的兴趣、社会关系和假期进行记忆，以考察记忆主题对记忆细节的影响。

二、方法

（一）参与者

25名无智力障碍的ASD患者参与了这项研究（16名男性和9名女性）。他们在南希、科尔马和斯特拉斯堡的三个法国专家中心进行诊断和评估。所有的患者在这些中心都获得了ASD的既定诊断。有创伤性脑损伤和酒精和药物滥用史的自闭症患者不包括在内。那些目前临床诊断为重度抑郁症且智商低于70的患者也不包括在内。对照组包括25名参与者（16名男性和9名女性），在年龄、性别和受教育程度方面与患者组相匹配。他们都没有任何疾病或精神病史。临床抑郁症或智商低于70的参与者不包括在内。该研究得到了斯特拉斯堡伦理委员会(“个人保护委员会-iv”)的批准，N◦16/07。在对参与者完整描述研究后，获得了书面的知情同意。所有参与研究的参与者都获得了经济补偿。

（二）过程

在法国推荐的成人ASD诊断后，所有患者都完成了标准化和多学科的评估。在初步评估中，使用的标准诊断工具是ADI-R和ADOS模块4（版本1和2），当时的研究，参与者评估抑郁症（使用BDI规模）和DSM-5标准重度抑郁症(BDI得分超过8)，知识效率(简称验证法国），和自尊（罗森博格自尊规模验证在法国）。然后，包括语言流畅性、心理灵活性和抑制性在内的神经心理评估，然后是自传体记忆任务。

（三）材料

1.评估自闭症症状的问卷调查

自闭症谱系商(AQ)，在法语的中得到验证，是一种常见的和快速的ASD筛查工具。参与者完成了这份包含50个项目的自动问卷，这些问卷被分为5组10个项目的分量表：社交技能、注意力转移、对细节的关注、沟通和想象力。Ritvo阿斯伯格自闭症评定量表-修订(RAADSR)是一个80个项目的自我报告工具，目前在法国中得到验证，用于帮助诊断成人ASD。该量表包括四个症状领域（社会相关性、语言、感觉运动和限制兴趣），符合当前ADS[DSM-5]的概念，一方面区分社会沟通缺陷（社会相关性和语言），另一方面区分限制性和重复模式（感觉运动和局限兴趣）。

最后，共情商(EQ)，用法语进行验证和翻译，是一个简短的40个项目的自我管理问卷。它还包括20个填充物项目。

2.神经心理评估

我们选择了三个任务来评估患者的额叶/执行功能障碍的严重程度：语言流畅性评估使用语义（动物）和语音(法语单词开始的P)流畅性任务，每个任务为60秒；使用海林语的法语适应测试（50）来评估抑制；使用跟踪制作测试A部分和B部分，通过减去A部分的连接时间来评估心理灵活性。

3.自传体记忆任务

（1）SR回忆

参与者必须自发地回忆并告诉6个积极或消极的自传体事件，这些事件对他们来说很重要，它们位于时间和地点，并且持续了lt;24小时。我们探讨了三种类型的主题：兴趣、社会关系和假期。在与假期有关的记忆中，兴趣和社交话题不是首位。所有参与者都明确地提到了这一点。我们选择了社会关系和兴趣的主题来呼应DSM-5中对ASD诊断的二元描述，它结合了社会沟通和社会互动的持续缺陷（线索词的社会关系），以及有限的、重复的行为、兴趣或活动模式（线索词的兴趣）。添加了一个中性条件。选择“假日”这个主题是因为它与ASD的症状学没有先天的关系。其他的主题，如“家庭”（在自传体记忆测试中通常用作提示词），由于社会关系的参与而不合适。

为了避免由于最近记忆引起的天花板效应，“当年”生命周期内的记忆没有被探讨。所以，我们要求参与者告诉他们1年以上的记忆。然后，参与者被要求回忆每个主题中的两个事件。每个参与者的记忆回忆的顺序是随机的。没有分配任何时间来生成每个记忆。

然后，参与者以关键字或短语的形式给每个记忆一个标题，总结事件。他们被要求记住每个标题，这样如果它被归还给他们，他们就能够回忆起它对应的记忆。在这个SR阶段，完成AM回忆任务所需的时间约为30min(每个事件5min)。

（2）SC记忆

所用的提示方法改编自AI。与之前使用方法的研究相反，我们没有使用“一般提示”。在过去的过程中，在每次自发回忆之后，参与者会得到一个一般的提示，简单地澄清指令，并鼓励他们在他们的记忆中添加一些信息（例如，你还有其他细节需要添加吗？）。由于在这些研究中，一般的线索回忆与SR没有差异，所以我们没有保留这种线索。

然后，在回忆起所有六种记忆后，应用SC，以避免特定问题对后续记忆的任何影响。它包括按照Levine的手册的程序问参与者几个具体的问题，以引出所有这些细节。实际上，每个记忆标题都口头给参与者，他们被要求回答特定的问题，给出记忆细节。根据波格多之前对人工智能的改编，具体问题被分为五类细节：知觉/感官（例如，你能描述你记忆中的声音吗？）; 时间上的（例如，你还记得它发生的那一年吗？）；上下文（例如，你能描述在活动发生时你周围的其他人或物体吗？）；情感(例如，精神病学前沿|www.frontiersin.org2021年2月3日|第11卷|第593855条库特尔等。自闭症患者的情景自传体记忆在这次事件发生时你感觉如何？)；还有认知能力（例如，你还记得那一刻你的想法吗？）。时间上的（例如，你还记得它发生的那一年吗？）；上下文（例如，你能描述在活动发生时你周围的其他人或物体吗？）；情绪化的（例如，当这件事发生时，你感觉如何？）；还有认知能力（例如，你还记得那一刻你的想法吗？）。这些类别是莱文的“感知”、“时间”、“事件”、“地点”、“地点”和“情感/思想”。因此，当情绪和思想类别对应于情绪/思想分裂时，语境类别包含了事件和地点。完成SC阶段大约需要1.1/2小时，即每个记忆15min。

2.记忆评分

所有的记忆都被录音并转录以进行评分和分析。由两个独立的评分者对获得的10%的记忆，对这两个阶段的整体记忆特异性和现象学细节的数量和丰富性进行了评估。两个独立的评分者分别为MC和MCS。他们都是在神经发育障碍方面有专长的神经心理学家。他们还接受了AM的培训。他们对主体的地位视而不见。被研究的事件是随机选择的。评分者之间的分歧被讨论，直到达成共识。

（1）记忆特性

记忆以4分进行评分。在SR阶段（克伦巴赫的alpha;=0.89）和SC阶段（克伦巴赫的alpha;gt;0.99）期间，评分者之间有一个实质性的协议。最后的共识是非常高的。事实上，由于在SC阶段使用的程序引出了许多关于时间、地点、感觉、想法、感知以及在事件中发生的事情的细节，根据结构，在累积SR和SC阶段时，几乎所有记忆中的分数都是最大的（4分）。

（2）现象学细节的数量

细节的数量使用AI方法，并在Levine的最初和开创性文章中进行了广泛的解释。根据Levine的建议，我们区分了内部细节和外部细节。内部细节是那些与参与者所描述的主要事件直接相关的细节，是特定于时间和地点的，并被认为反映了情景性的再体验。他们被分为五类细节（知觉/感觉、时间、上下文、情感或认知）。外部细节是指语义信息、重复和来自主要事件外部的其他事件的细节。最后，外部细节还包括其他细节，如元认知陈述。我们主要关注内部细节。因此，外部细节并不是单独研究的，而仅仅是作为一个整体进行研究的。评分者之间有很高的可靠性(SR：克伦巴赫的alpha;=0.98；SC：克伦巴赫的alpha;=0.95)。

此外，根据Levine的建议，对每种情况(SR，SC)分别进行了评分，但也对两种回忆水平的评分进行了累积分析。也就是说，SC细节被添加到从SR先验条件生成的细节中。这种评分方法遵循了参与者的自然话语倾向，即假设在早期条件下提供的信息在后来的条件下是隐含的（即，参与者没有重复他们已经提供的信息）。

（3）细节的丰富

知觉/感觉、时间、情境、情感和认知细节的丰富度以及每个记忆的整体细节丰富度采用三点评分（从0到3）。在这里，评分者之间对获得的10%的记忆有高度的可靠性(SR：克伦巴赫的alpha;=0.89；SC：克伦巴赫的alpha;=0.90)。

3.记忆的自我评价

（1）意识的主观状态

在SR阶段之后，参与者被要求使用记忆/知道/猜测过程来确定与记忆提取相关的意识意识的主观状态。这是一种第一人称程序，用于评估与记忆回忆相关的主观意识状态。参与者被要求根据检索到的记忆是否与有意识的记忆、熟悉度或猜测有关，分别给出一个记忆、知道或猜测的反应。记忆反应被定义为重新体验特定方面的心理能力，如在事件发生时所经历的感知、想法或感受。知道反应的定义是，在没有任何有意识的回忆的情况下，简单地知道发生

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