1. 研究目的与意义(文献综述)
健康是人类生存、繁衍和发展的一项最基本的需要,是人类从事各项社会活动和创造活动的基本前提,同时也是人类社会的共同发展目标。因此,早在世界卫生组织成立之初,其在《组织法》中就明确规定:“健康是人类的一项基本权利,各国政府应对人民的健康负责”。半个多世纪以来,人们对健康的理解有了进一步的发展。著名经济学家阿玛蒂亚·森提出人类发展理论,在他看来,健康是一种重要的人类可行能力,以及一种“非常基本的自由”(sen,2002)。只有拥有健康,人们才有能力完成其他“功能性活动”,从而实现人的有价值的生活。新中国建立初期,中国在健康领域曾经取得举世瞩目的成就。然而,改革开放后,虽然中国人口的平均健康水平不断提高,但速度明显放缓,在国际比较中的优势也明显下降。过度追求经济效益导致对平等的忽视,从而造成某些社会不平等现象扩大。在经济高速发展的浪潮中,居民的卫生服务需求也发生了重大的变化。
在探讨影响健康的众多因素中,卫生服务可及性是一个重要因素。从理论上来说,卫生服务可及性是通过影响医疗保健的利用而间接影响健康水平。然而,关于卫生服务可及性和健康关系的实证研究并没有一致的结论。通过阅读国外文献了解,针对不同的国家,不同的医疗保障体制,不同的时间段,不同的健康测量方法,很难寻求一致的结论。国内关于卫生服务可及性对健康影响的研究较少,宋月萍(2006)利用多元回归的方法分析卫生服务可及性对儿童健康的影响,苗艳青(2008)采用逻辑回归方法,研究卫生服务可及性对成人患病的影响,辛怡(2012)随机截距逻辑回归模型分析卫生服务可及性对农村居民健康的影响。
从目前查阅的资料看,国内关于卫生服务可及性与健康的研究较少,缺乏对卫生服务可及性和健康关系的深入探讨。以上作者分析时主要研究卫生服务可及性对不同群体的健康影响,缺乏相应比较在对健康问题研究时,学术界使用主观或客观指标较为单一,缺乏主观和客观指标的比较。
2. 研究的基本内容与方案
研究考察我国居民的健康水平状况,并在控制个体特征因素的条件下, 探讨卫生服务可及 性对健康的影响,由于患病居民的就医行为可以反映出居民的医疗服务需求,体现卫生服务可及性的公平程度,因此接下来在卫生服务公平性的理论指导下,揭示卫生服务资源配置、利用公平性问题,最后分析我国卫生服务的发展改革困境,总结国际上卫生服务建设的 经验,得出结论,提出相关对策建议。研究基本内容分解如下:
(1)我国居民的健康水平现状如何,表现特点和变化趋势怎样,居民健康面临哪些问题及可能的原因是什么。
(2)卫生服务可及性的现状及变化过程怎样,近年来卫生服务可及性存在哪些问题及可能的原因是什么。
3. 研究计划与安排
第一阶段:2016年3月,文献准备阶段,包括相关文献搜集、分类、汇总。
第二阶段:2016年4月,数据处理阶段,申请下载数据,并过滤掉研究因变量及主要自变量中有缺的数据,撰写论文主体框架。
第三阶段:2016年4月,数据分析阶段,定量统计分析卫生服务可及性对健康的影响并验证假设。
4. 参考文献(12篇以上)
[1]龚幼龙,冯学山.卫生服务研究.[m]上海:复旦大学出版社,2002,9-15
[2]曾光.中国公共卫生与健康新思维[m].北京:人民出版社,2006
[3]郑晓瑛,宋新明:人口健康与健康生态学模式[j].世界环境,2010- 4
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