中国长期护理保险制度的外部环境优化研究开题报告

1. 研究目的与意义

根据2008年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据分析，中国65岁及以上老人中度以上失能率为12.3%，其中，65－69岁年龄组中度以上失能率为4.0%，70－74岁年龄组为7.4%，75－79岁年龄组为13%，80－84岁年龄组为 20.9%，85岁及以上年龄组为62.4% 。以此计算，2015年中国中度以上失能老人为1560万，2030年为2840万，2040年为4407万，2050年达到5601万。失能老人规模会高龄老人的比例不断上升而增加。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中提出#8220;探索建立长期护理保险制度#8221;，长期护理保险将是未来五年我国社会保障建设的重点之一。我国近几年出台的政策文本中也多次提及长期护理的相关工作，如2013年国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中指出，为困难的老年人提供供养和护理服务，鼓励老年人投保长期护理保险。同年，国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中提到鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务。2016 年6月27日，人社部办公厅发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，决定选择青岛等15市开展长期护理保险试点。然而，在不断推进的试点工作中，我国长期护理保险制度的缺点和问题也不断显露出来。

2. 研究内容和预期目标

研究内容：中国长期护理保险制度在从提出到决定试点过程中，都处于在向国外学习并不断摸索中，所以在真正实施前需要不断的改进、优化，才能总结出适合我国具体情况的长期护理保险制度。在具体试点过程中，由于制度不成熟而造成的问题也不断显露出来。针对青岛、南通等几个试点城市的实施情况进行对比研究，总结出这几个城市存在的普遍问题。并对国内保险市场发展现状进行研究，从而对护理保险市场进行研究。

拟解决关键问题：1、对失能老人的评定标准是什么？

2、长期护理保险的参保对象应该是哪些人群？

3. 国内外研究现状

国内研究现状：唐钧（2014）在论文中对失能老人护理补贴制度进行了研究，提出要弄清楚谁是#8220;需要护理补贴的失能老人#8221;。俞群等认为：失能老人大都采用WHO推荐的日常生活活动能力量表（ADL）进行筛选。国际通用的日常生活活动能力量表是为了对被评估者的日常生活活动的能力进行评估而制定的量表。近年来，一些研究机构用抽样调查的方式，以上述#8220;日常生活活动能力量表#8221;对我国的老人中的#8220;失能老人#8221;做了定量研究。其中中国老龄科学研究中心在2000年、2006年和2010年进行过三次《中国城乡老年人口状况追踪调查》。姜日进、李芳（2016）以青岛为例指出，参保人的范围：#8220;凡参加基本医疗保险的职工和城乡居民，均为长期医疗护理保险的保障对象#8221;。邓大松也提到青岛市长期医疗护理保险的参保对象为：凡参加城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险、新农合（2015 年1月1日实施）的参保人，均应参加护理保险。李鑫（2010）提出对于筹资机制，主张借鉴德国模式，以减轻个人筹资的费用负担水平。荆涛（2005）、蒋虹（2007）、曾莉（2010）等提出，由于我国面临人口老龄化的压力，迫切需要发展长期护理保险，政府、保险公司以及私营企业家等多元化主体均应积极主动开发应用长期护理保险。张珊珊（2007）认为我国东部经济发达地区适宜采用长期护理商业保险模式，中西部经济欠发达地区适宜采用长期护理社会保险模式，由企业和个人共担缴费责任，将企业缴纳部分计入社会统筹，以保障基本的长期护理需求，将个人缴纳的费用计入个人账户，参保人根据个人账户情况可以享受不同的护理服务。

国外研究现状：西德尼#183;卡茨最先提出#8220;日常生活行动能力量表#8221;（以下简称#8220;卡茨量表#8221;）。佛罗伦斯#183;马奥尼和多罗西#183;巴塞尔扩充并重新制定了#8220;日常生活行动能力量表#8221;，后称#8220;巴氏量表#8221;。到1969 年，劳顿#183;鲍威尔和伊莱恩#183; 布洛迪也将卡茨量表评估的内容扩充，共设置了l4项评估指标，仍称#8220;日常生活活动能力量表（ADL）。但分为#8220;日常生活活动能力量表#8221;（P，PADL）和#8220;日常生活利用工具能力量表（IADL）。Jennings 等人（2006）提出，社会医疗保险政策上改革上应达成的共识是：联邦政府应在最低限度补偿大病医疗支出的费用，有限的公共资金应提供给低收入的美国民众，商业保险应争取覆盖空白地带，这同样适用于长期护理保险。日本学者 Miyazawa 等人（2000）建立代际交迭模型证明，长期护理社会保险比长期护理商业保险更能有效地解决人口老龄化问题。美国联邦政府1996 年健康保险流通与责任法案（HIPAA）阐明#8220;合格#8221;的长期护理保险保费联邦税收利益，雇主提供的长期护理保险不视为对雇员的应纳税所得。

4. 计划与进度安排

1．2022年11月10日（本学期第十三周）--完成选题工作

2．2022年11月30日前--完成开题工作

3．2022年3月18日前--完成初稿和中期检查工作

5. 参考文献

[1]曹信邦,陈强. 中国长期护理保险需求影响因素分析[j]. 中国人口科学,2014,(04):102-109 128.

[2]吕国营,韩丽. 中国长期护理保险的制度选择[j]. 财政研究,2014,(08):69-71.

[3]赵曼,韩丽. 长期护理保险制度的选择:一个研究综述[j]. 中国人口科学,2015,(01):97-105 128.