健康扶贫视角下农村居民健康投资减贫效应及优化路径研究开题报告

1. 研究目的与意义

一直以来我国农村居民因为收入水平、信息获取环境差、消费习惯等各方面的限制，因病致贫的可能性较大，具有较高的健康贫困脆弱性。健康扶贫可以一定程度上降低其健康贫困脆弱性，使其未来的贫困可能性降低，达到可持续扶贫的效果。

一系列数据显示农村居民在健康投资方面的投入不高，现有的研究表明，农村居民的贫困脆弱性会因为患病支付医药费用而大大增加，如果增加农村居民的健康投资，会一定程度上降低贫困脆弱性，从而使农村居民的未来福利水平得到一定保障。现有的研究多基于收入水平、价格水平、医疗可获得性等方面进行分析，关于农村居民的消费习惯因素的具体分析较少，论文预计会增加对这一因素的理解分析。

2. 研究内容和预期目标

（1）研究内容

本论文要研究的内容是健康扶贫视角下农村居民健康投资的减贫效应及优化路径。主要采用的方法是文献研究法和实证研究。大量查阅关于健康投资与健康扶贫的文献资料，深入研究健康扶贫对农村居民减贫的效应，以及健康扶贫在我国的发展状况，并建立了经济学计量模型，收集整理代表农村居民健康投资的数据和与农村居民贫困脆弱性相关的数据，用eviews进行实证分析，最后结合理论分析和实证分析结果，判断健康扶贫视角下健康投资对农村居民减贫的影响。

3. 国内外研究现状

方齐云、吴光豪和郭庆宾的研究主要在于分析健康投资的减贫效益，区分了城市、乡村和中、西部地区的不同收入及医疗条件水平差异。得出的结论是我国政府仍需要加大健康投资，且投资需要向中西部地区倾斜，同时加快城乡医疗资源的整合与医疗保障体系统筹建设；樊桦在对农村居民健康投资不足的经济学角度研究中认为对医疗保健的购买量能够客观反映居民的健康投资，因此剔除了医疗保健价格变动因素的影响，从收入水平、医疗费用、医疗卫生可及性与可得性四方面分析了农村居民健康投资不足的原因，但没有具体考虑农村居民的消费习惯因素；韩静舒，谢邦昌对中国居民家庭脆弱性及因病致贫效应的研究中使用脆弱性指标来预测家庭在未来陷入贫困的可能性大小，发现农村居民及低收入群体的福利水平受就医影响幅度较大；庄玮，顾晓芬等对基于新疆乌鲁木齐市的问卷调查数据进行的健康知识与投资行为研究，对西部的居民健康投资投入具有一定的代表意义，农村的问卷数据较之于城镇略少；李娟娟,王征兵对陕西农户的健康投资意愿进行了实地调查，发现收入水平和信贷状况对居民健康投资意愿的影响最大，收入水平与信贷状况越高越好，则健康投资的意愿越强，健康投资的水平越高，在西部地区的农村健康投资上具有一定的代表性；刘军军对苏北地区慢性病患者健康贫困脆弱性影响因素的研究显示户口性质、年龄、性别、受教育年限、健康状态、两周身体出现不适、睡眠质量、首选看病地点、看病点、医疗水平、对医生的信任度、医疗总花费、医疗保险类型、锻炼频率和喝酒是健康贫困脆弱性的影响因素，在影响因素分析上细节详尽；赵振然在对我国农村居民医疗保健消费影响因素的区域差异研究中发现，收入、教育、经济发展、医疗机构服务水平等因素显著地提高我国农村居民医疗保健消费水平。区分地域，收入、教育、经济发展、医疗机构服务水平对东、中、西部地区的农村居民医疗保健消费水平的作用效果存在显著的区域差异性；刘晓瑞,李亚伟对我国农村居民医疗支出水平影响因素分析中针对多层次结构数据,利用多层模型建立医疗支出方程来更深刻地考察了影响我国农村居民医疗支出水平的影响因素。发现性别、婚姻状况、工作类型、家庭规模、疾病严重程度、受教育水平、地区经济发展水平、地区医疗价格水平对个人医疗支出有显著影响,而年龄、医疗保险、人均家庭收入、医疗供给对个人医疗支出影响不显著；张志国对基于可持续生计中国农村家庭贫困脆弱性影响因素研究发现户主性别、婚姻状况、婚礼支出与贫困脆弱性负相关，但不显著；户主受教育程度、健康、医疗保险比例、劳动力比例、资产、耕地面积、户人均净收入与贫困脆弱性显著负相关；家庭规模与贫困脆弱性显著正相关；吕国营，赖小妹对基于中国省级面板数据的人口老龄化、健康投资与经济增长进行了实证分析发现健康投资对我国经济增长有显著促进作用，人口老龄化对我国经济增长有显著抑制作用，健康投资与人口老龄化对经济的影响作用又相互牵制，此消彼长。人口老龄化对贫困脆弱性的增加有正影响，我国的人口老龄化问题不能忽视，所以增加健康投资能够帮助减少贫困脆弱性；邹薇、方迎风对健康贫困脆弱性的研究发现贫困和低收入人群一旦遇到负的健康冲击，很可能落入贫困陷阱，需要政府采取公共政策以促使个体能够向“能力”投资分配更多的资源，减除贫困脆弱性；解垩对城乡居民健康消费差异与分解的分析发现城乡差距是构成居民健康消费差距的主体，减小居民健康消费差距应从减小城乡健康消费差距着手；林万龙对中国农村公共服务供求的结构性失衡的表现及成因分析中发现供求内容的不匹配、供给方式的不适当、供给机制过于单一、供给中的重建设轻管护和重县城轻乡村是目前农村公共服务供求失衡的主要表现;而财权过于向上、集中所造成的基层财力紧张、公共服务严重依赖省级以上专项资金,是造成上述结构性失衡的重要原因。这些与农村居民获取医疗信息的途径与能力形成有关，影响农村居民的健康投资；唐琦、秦雪征对中国家庭医疗消费挤出效应的实证研究发现医疗消费的增加虽然不会对非医疗消费的总体水平产生显著的影响，但是它显著地增加了家庭债务规模，减少了家庭储蓄性资产，增加了家庭的长期负担，加大了家庭未来陷入贫困的风险。此外，食物与衣着消费会因为医疗消费的增加而减少，虽然这两项的总占比较低没有导致非医疗消费总体显著减少，但是衣着与食品消费与家庭的生活质量直接相关，“节衣缩食”会较大地降低居民生活的幸福感，在多个维度上增加贫困。如果家庭的健康消费过大会使生活水平有一定程度的下降，这也是在促进健康投资的过程中需要考虑到的重要因素。包括健康保险投资与疾病医药费用；李傲、杨志勇、赵元凤在基于内蒙古自治区730份农牧户的问卷调查数据的精准扶贫视角下医疗保险对农牧户家庭消费的影响研究中发现贫困问题抑制了农牧户家庭的医疗消费及外购食品消费，医疗保险显著提升了农牧户家庭的消费信心，刺激了农牧户家庭的消费，使其所享受到的医疗服务水平和生活质量得到明显提升。文中的医疗保险没有包括居民自费的商业医疗保险，因而对农牧户家庭产生的皆是正面影响，没有考虑资费的商业医疗保险价格的影响；Hiroyuki、Yoshinori、Masato研究了退休对健康投资行为的影响，发现各国退休后投资行为变化是不同的，但没有讨论中国部分。

农村居民因为收入水平、信息获取环境差、消费习惯等各方面的限制，因病致贫的可能性较大，具有较高的健康贫困脆弱性。健康扶贫可以一定程度上降低其健康贫困脆弱性，使其未来的贫困可能性降低，达到可持续扶贫的效果。

4. 计划与进度安排

2022年9月1日--2022年11月20日搜集和阅读文献，确定论文研究框架，完成选题工作

2022年11月21日--2022年12月11日确定研究样本，搜集数据和实证分析，完成开题工作

2022年1月1日--2022年3月19日撰写论文，完成论文初稿和中期检查工作

5. 参考文献

[1]方齐云,吴光豪,郭庆宾.健康投资的减贫效益:基于城乡和区域差异视角[j].中国卫生经济,2015,34(09):57-59.

[2]樊桦.农村居民健康投资不足的经济学分析[j].中国农村观察,2001(06):37-43.

[3]韩静舒,谢邦昌.中国居民家庭脆弱性及因病致贫效应分析[j].统计与信息论坛,2016,31(07):49-54.