我国公立医院内部审计问题及对策研究——以ABC医院为例开题报告

1. 研究目的与意义

随着我国新医改政策的进一步深入，如何更好地实现公立医院的服务性已成为迫在眉睫的问题。公立医院的经营活动比一般企业管理更加复杂，而我国的医疗体制内部审计还仅是处于传统的财务合规性审计的初级阶段，在重大的事项上很难作出综合性决定，在运营的过程中面临较大的风险。公立医院的经营目标具有公益性、其重大事项的决定缺乏独立性，公立医院多为集医疗、科研与教学为一体的综合性社会组织，其经营管理活动比一般企业管理更加复杂，在运营过程中面临的风险非常高。而内部审计的改善可以促使医院的管理更加科学化，从而保证公立医院实现公益性的目标。本文基于内部审计相关理论，通过对医院风险管理、内部控制和经营活动等进行的审查，就其内部审计存在的问题进行探讨并提出相应的对策，从而促使医院的管理更加先进、科学，利于实现其服务性目标的宗旨。因此，研究我国公立医院内部审计问题及对策对于我国非营利组织内部审计的进一步改善具有一定的理论和现实指导意义。

2. 课题关键问题和重难点

关键问题：

1）我国公立医院内部审计的现状；

2）我国公立医院内部审计的问题；

3. 国内外研究现状（文献综述）

2016年8月26日召开的中共中央政治局会议，认为健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。改革开放以来，随着经济进一步发展，人民的收入水平进一步提高，在日益提高人们生活质量的同时，如何进一步保障人民的生命和健康安全，成为一个迫在眉睫，不容忽视的问题。而在我国大部分医院的现实情况是医疗费用与人均收入存在更大程度的不协调，并且医保覆盖面不全、医疗资源分配更为不均等，老百姓看病难，看病贵，使得健康成果很难惠及十几亿人口。因此，新医改及时地使这些问题得到应有的正视，对公立医院的改革应长期执行下去。

对于公立医院的界定，公立医院是中国医疗服务体系的主体。国家卫生部部长陈竺指出:公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中。要加强其公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。何谦然（2014）认为公立医院是由政府财政和社会集体财政投资建立，并由政府监督管理的、承担公共医疗卫生服务职能的非营利性医疗机构。而如何实现公益性和服务性是医院的目标和宗旨，董云萍（2010）认为公立医院的公益性主要是两个方面：（1）公立医院提供卫生服务的公平性和可及性。要实现人人享有基本卫生保健，主动承担突发性公共事件的医疗救援任务，同时开展一些卫生慈善义务，承担起支农、支边、支援等社区卫生中心的技术指导任务，提高各方面的技术水平，使得人民享有的基本医疗水平得到应有保障。（2）提供卫生服务的适宜性，体现为人民服务的宗旨，所进行的治疗要与病人的实际病情和家庭经济承受能力相适宜，同时大型公立医院更是要承担起新医疗设备和新型技术的推广责任。

为了更好实现公立医院的公益性目标，更好实现为人民服务的宗旨，医院要着力提高内部管理，使得医院的运行管理机制和内部管理机制能够跟上时代发展的脚步，不会阻碍医院更好实现为人民服务的目标。而着力提高医院内部审计质量，有助于医院更好进行管理和控制。提高内部审计可以有效规避医院运行中发生的风险，为医院进行经济决策，开展内部管理，管控风险预警，提高经济效益，建立更加有效的监督和评价机制提供强有力的制度保障，从而促使医院能够正常开展各项业务，缓解医患矛盾，防范医疗风险，实现医院的可持续发展，可谓是建立和健全医院内部控制的有效手段，是提升医院发展潜力的必然选择。

4. 研究方案

通过借鉴以往期刊文献中的成果和实践经验，本文试图调研发现我国公立医院内部审计研究过程中存在的问题，分析解决公立医院内部审计问题的对策。

研究方法：本文采用案例分析相结合的方法进行研究。首先分别对我国的公立医院内部审计现状进行了分析，接着对国内外内部审计中实施现状进行了阐述，并对公立医院的实例进行了分析，提出解决公立医院内部审计问题的对策措施。

本文主要框架：

5. 工作计划

论文具体写作步骤：

1）查阅与公立医院内部审计现状及问题、公立医院内部审计问题对策、国外公立医院内部审计的成功经验相关的资料；进行文献的阅读及整理，写出文献综述；

2）根据文献理论回顾，进行理论分析，初步建立分析框架；