公共财政体制下我国卫生支出研究开题报告

1. 研究目的与意义

健康不仅是疾病与体虚的匿迹，而是身心健康社会幸福的总体状态，它是基本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围的一项最重要的社会性目标。政府应为其人民健康负有责任，而这只能通过充分的卫生及社会性措施方能实现。卫生资源被认为是卫生事业发展和保障人类健康的基本元素，也是社会起点公平的保障，对卫生资源的投入是国家和政府不可推卸的职责。

近年来，随着自然环境的不断恶化，人类不断面对新型传染病的袭击，同时遭受了巨大的人力和经济损失，加大了人们的心理恐慌。我国的医疗卫生支出逐年增长较快，然而实施效果缺不容乐观。我国的卫生医疗体系从建国初期被国际组织推崇的典范到当前的反面案例，令人深思，并暴露我国卫生医疗领域问题的严重性。#8220;公共卫生#8221;开始陆续走进大众视野成为社会各界讨论的热点，也使得医疗卫生和公共财政如此认真地摆在我们面前。

公共卫生和基本医疗服务的公共产品属性,是公共卫生财政支出的重要依据,因此,公共卫生支出是政府预算的必要项目之一。近年来,随着中国经济实力的不断增长,国家用于公共卫生领域的财政支出亦不断增加,但在总支出规模不断增加的情况下,各级政府在公共卫生支出方面的财政责任分担却不尽合理。

2. 研究内容和预期目标

第一部分 相关基本概念的界定

1.1公共产品的内涵与特征

1.2政府在医疗卫生领域的职能范畴

3. 国内外研究现状

国外多数学者主要从财政支出结构和支出规模这一视角来研究财政卫生支出的有关问题，研究的重点集中在从公众需求、财政分权等方面探索政府卫生支出的有关规律。Tanzi 和Schuknecht （2009）认为：工业化国家快速城市化在促进税收的增长的同时，也导致社会成员对公共支出需求的大幅增加；Fatas和Rose（2010）认为：人均国民收入水平、抚养人口比例、经济对外开放程度等与财政支出规模有着较强正相关性；Oates（1996）研究成果表明：将收入水平作为控制变量且不变的条件下，财政支出规模与财政分权程度之间没有必然的因果关系，若不控制收入水平这一变量，二者在统计上存在很强的负相关性；Gerdtham（1991）研究认为：发展中国家实际GDP水平与实际卫生支出之间具有很强的正相性，单位GDP的变化可以在很大程度上解释卫生支出的变化Roseveare （1996） 认为：随着医疗水平的提升、人口老龄化日益严重，造成公共医疗卫生支出压力进一步增大。改善居民卫生医疗健康状况始终我国构建和谐社会的核心内容、也是是社会关注的民生问题。

国内越来越多的学者对上述问题进行了研究，关注的重点也出现了新的变化：由研究财政能力与政府支出动机的关系转向了研究财政分权体制下各级政府公共卫生支出的能力与支付意愿。王晓洁（2011）通过对东、中、西进行比较考察了财政公共卫生支出的差异状况和影响因素，其研究结果表明：财政转移支付力度和经济实力对财政公共卫生支出具有较大的影响；吕炜、王伟同（2013） 通过对2006-20011年的省际面板数据进行实证研究表明：经济增长、老龄化程度等和人均公共卫生支出之间的正相关关系比较显著；吕炜和单双（2013）则选择全国21个代表省市运用 2006-2012 年的数据实证研究了政府规模和卫生服务水平的关系，发现二者存在正相关性；李婉（2013）通过2003-2011 年的数据实证研究了卫生支出与财政分权程度的关系，研究结论是：地方政府因财政分权而更加热衷于财政的经济建设支出，公共卫生支出随着财政分权程度的加深反而会降低；陈共、王俊（2007）认为我国的财政分权是导致公共卫生水平地区差异扩大的重要诱因；刘育红、李忠民（2011）选择陕西省为研究对象分析了该省公共卫生支出与公共卫生均等化的状况，其研究结论是：陕西省公共卫生均等化水平呈上升趋势，区域之间、城乡之间不均等程度在下降，区域-城乡内部不均等现象则日益严重。多数学者主要通过单因素分析法研究人口状况、财政状况等与财政公共卫生支出的关系。因为诸多变量之间可能因相互影响而具有一定的相关性，单因素分析法及条件在现实当中很难得以满足。因此，应该建立包括其他重要解释变量的多元回归模型来研究财政公共卫生支出问题；以有成果相对缺乏横向比较和动态性的有机结合。在不同阶段和不同地区，财政公共卫生支出影响因素的作用及程度是不断变化的。因此，应从动态视角考察各因素在不同地区、不同阶段影响财政公共卫生支出的效应；第三，基于财政分权视角研究我国地方政府公共卫生支出行为的成果非常少。当前有关经济发展水平、政府规模、人口状况、城市化进程等因素与公共卫生支出的实证研究相对滞后。1994年我国实施的分税制改革对各级政府的财政支出行为产生了重要影响。因此，在考虑财政分权的基础上研究影响地方财政公共卫生支出行为的因素具有一定合理性。

4. 计划与进度安排

2022年12月31日之前，在毕设网站提交开题报告。

确定论文题目、基本研究方法和基本思路。

2022年4月20日之前，提交论文提纲和初稿。

5. 参考文献

[1] 林俊贤,张晓雪.公共卫生框架下的卫生监督及其法制工作内涵[j]. 中国卫生法制. 2014(01)

[2] 刘继同.卫生财政学概念的涵义、范围领域、基本特征与地位作用(中)[j]. 中国卫生经济. 2013(02)

[3] 周海沙,阮云洲,王俊.财政视角下我国公共卫生政府投入的问题和成因分析[4]. 卫生经济研究. 2015(04)