老年健康不平等及其演变–基于CHNS数据分析开题报告

1. 研究目的与意义

我国目前的老龄化问题非常严重，据统计，2016年我国60周岁及以上人口23086万人，占总人口的16.7%；65周岁及以上人口15003万人，占总人口的10.8%。预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人；2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家,老年人由于身体机能的下降，疾病治愈能力降低，健康和疾病风险增大，老年健康问题也越来越得到人们的重视。那么为什么一些老年人健康状况较好，而另外一些老年人健康状况较差? 中国老年人是否存在健康不平等? 如果存在， 其变化趋势如何?主要影响因素是什么? 解答这些问题不仅可以为政府制订公平的老年健康保障政策提供现实证据，而且对于中国的可持续发展也非常重要。虽然国际社会很早就对健康不平等问题进行研究，但是国内对于健康不平等问题的相关研究开展较晚，且大多数学者着眼于国民健康领域，对于老年群体的健康不平等问题研究相对较少，因此本文着眼于研究老年健康不平等问题的影响因素和演变，对于解决老年健康问题具有一定意义。

1、 探讨老年健康不平等的影响因素，探究老年健康不平等的成因。老年人健康不平等的影响因素，相对于影响国民健康的因素不仅有相同点，更具其独特性，不仅受到收入、职业、受教育程度等经济因素影响，还受到性别、婚姻等非经济因素的影响。

2、 改革开放以来，经济水平和医学技术迅速发展，人们的预期寿命提高，老年群体中的中高龄老人数量增加，老年群体内部年龄结构发生改变，因此有必要通过比较历年来老年健康不平等的状况，探索老年健康不平等的演变趋势，这对于解决老年健康问题非常重要。

2. 研究内容和预期目标

研究内容：

本文研究的是老年健康不平等及其演化，这其中包括

①老年健康不平等的定义、相关的判定指标包括健康指标（自评健康指标、日常行动能力（adl）、bmi指数、qwb指数等）和健康不平等指标（基尼系数、健康集中系数等）、影响老年健康不平等的相关因素（收入、受教育水平、婚姻、生活环境等）

3. 国内外研究现状

西方国家很早就开始了关于健康不平等问题的研究，但是由于健康测量指标的不同，一般从人口死亡率的不平等、存活率的不平等、预期寿命的不平等以及患病率的不平等几个角度去界定健康不平等（wagstaff等，2000）， blas，e.，＆ kurup，a．s（eds）（2010）认为健康不平等包括健康差距、健康梯度、健康劣势等三个领域, van doorslaer (1997)利用自评健康数据， 对9个oecd国家健康不平等进行分析 研究发现， 虽然各个国家的健康不平等状况存在差异但是在所有国家都存在有利于富人的健康不平等，即健康不平等对高收入群体有利。在老年健康不平等领域，kamrul islam (2010)基于瑞典居民生活状况的追踪调查数据， 采用集中系数研究与收入相关的健康不平等，发现健康不平等程度随着人口老龄化而呈现扩大的趋势，退休人口的收入排名降低是导致老年人口健康不平等的主要原因。

国内对于老年健康不平等问题的研究相对较晚，而且早期研究一般在国民健康研究中提到，解垩（2009）基于chns数据，使用qwb主观判断标准的内容和相关权重作为衡量健康状况的标准，通过分析发现，认为我国存在有利于富人的健康不平等，而且农村地区的老年健康不平等程度总体上高于城市地区，而他在2011年的研究指出我国各区域居民身体质量指数差异的要素差异主要以婚姻状况 家庭规模 职业 生活环境及医疗资源为主，而年龄分布、家庭规模、教育程度、收入和医疗资源对各区域居民自评健康机率差异有显著影响，杜本峰（2013）基于clhls数据，利用健康指数指标和空间分析技术分析我国老年人健康不平等的时间和空间演化，利用健康集中指数证明老年人健康水平不断提高的同时，健康不平等问题越发严重，不同地区老年人健康状况存在显著差异，他认为收入是影响老年人健康不平等最重要的因素，收入不平等导致健康状况的显著不平等，而且农村老年健康不平等比城市严重，女性比男性严重，他认为缩小老年健康差距首先应当缩小各地区、各人群的经济差距，要着重于老年群体中的弱势群体（如农村老人、女性老年人和独居老年人等）。李建新等人（2014）采用多维度健康测量方法对我国城乡老年人健康状况进行分析，认为我国城乡之间老年人存在健康差异，同时社会经济因素、老年人生活方式等因素对老年人健康影响较大。薛新东（2015）基于chns调查数据，运用广义熵指数和shapley值分解法研究发现我国我国老年人健康不平等呈现下降后上升趋势，他认为应当提高养老保险的待遇水平，加大对老年人人力资本的投资和开发，提高老年人的收入水平。陆杰华（2017）运用分层线性模型考察老年人的健康水平影响因素和群际关系，得出结论，认为不同社区、地区之间的健康不平等体现在经济发展水平、生活条件以及整体医疗卫生水平方面，进而提出要提高老年群体的经济水平，完善社会保障制度。

上述文献虽然对于健康不平等问题进行研究，但是对于老年健康问题的深入研究相对较少，且大多数是从国民健康中的老年群体问题去考量的，对于老年健康不平等的演变和区域差距关注较少，本文采用1991-2006年chns数据，将基尼系数作为衡量指标，建立回归模型进行分析，分析老年健康不平等的影响因素以及其时间空间上的演变趋势，重点讨论不同区域、不同经济条件等方面的老年群体是否存在现实意义的健康不平等？随着改革开放之后，经济的不断发展，这种健康不平等是缩小还是扩大？哪些因素影响老年健康不平等？

4. 计划与进度安排

1．2022年11月10日（本学期第十三周）--完成选题工作 2．2022年11月30日前--完成开题工作 3．2022年3月18日前--完成初稿和中期检查工作 4．2022年4月30日前--完成论文修改、定稿、外文文献翻译工作 5．2022年5月25日前--完成答辩环节工作，

5. 参考文献

[1] blas，e.，＆ kurup，a．s（eds）equity, social determinants and public health programmes[m]. world health organization, 2010，7：115-135

[2] braveman p. health disparities and health equity: conceptsand measurement［j］. annual of Ｒeview public health，2006，27: 167- 194.

[3] bartley m. explaining health inequality: evidence from the uk. socsci med[m]， 2012， 74( 5) : 658 ～ 660